Rinoplastia (Cirurgia de nariz)

Certos narizes permitem que as cicatrizes fiquem escondidas dentro da cavidade nasal. Nestes casos, não haverá cicatriz aparente. Em outros casos, entretanto, existem cicatrizes externas pouco aparentes, como consequência de incisões (cortes) feitas na columela ou nas asas nasais.

Cada paciente comporta-se diferentemente do outro em relação à evolução das cicatrizes e no caso específico do nariz, geralmente tornam-se imperceptíveis, Certos pacientes podem, no entanto, apresentar tendência a cicatrização inestética, hipertrófica ou quelóide. Este fato deverá ser discutido na consulta inicial, bem como, suas características familiares. Pessoas de pele clara tendem a desenvolver menos este tipo de cicatrização.

Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar tais cicatrizes inestéticas, na época adequada. A cicatriz hipertrófica ou quelóide, não devem ser confundidas, entretanto, com a evolução natural do período mediato da cicatrização. Qualquer dúvida a respeito da sua evolução cicatricial deverá ser esclarecida durante seus retornos pós-operatórios, quando pode se fazer a avaliação da fase em que se encontra.

Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar tais cicatrizes inestéticas, na época adequada. Não se deve confundir, entretanto, o “período mediato” da cicatrização normal (do 30º dia até o 12º mês) como sendo uma complicação cicatricial. Qualquer dúvida a respeito da sua evolução deverá ser esclarecida com seu médico.

Não. Várias fases são características do pós-operatório do nariz. Em uma 1ª fase, logo após a retirada do curativo imobilizante, em torno o 7º dia, apesar de corrigidos os vários defeitos estéticos do nariz original, que o levaram a cirurgia, o mesmo se caracteriza pelo edema (inchaço) e endurecimento. Neste momento, nota-se ainda inchaço e equimoses (roxos) palpebrais variáveis. Ao final de 30 dias, o inchaço das pálpebras está praticamente resolvido, tendo o do nariz melhorado de forma significativa. O endurecimento característico também tende a melhorar bastante, ficando mais restrito a ponta nasal. Com 3 meses o nariz tem uma boa apresentação, no entanto, uma ideia mais exata do resultado final poderá ser observada entre 6 a 12 meses após a cirurgia. Existem pacientes que atingem o resultado definitivo um pouco antes, bem como, outros que ultrapassam este período. A persistência ou não do edema e endurecimentos transitórios por um período mais longo que o normal geralmente não interfere no resultado final.

A rinoplastia visa melhorar as condições estéticas e, quando necessário, corrigir algumas alterações respiratórias funcionais do nariz. A cirurgia funcional poderá ser realizada pelo próprio cirurgião plástico ou por um otorrinolaringologista. No pós-operatório mediato da rinoplastia é comum haver uma pequena dificuldade respiratória, que se deve, geralmente, pelo edema (inchaço) presente nesta fase, com o decorrer do tempo a função respiratória tende normalizar-se.

Quando a coriza for devida a alterações da fisiologia respiratória, a cirurgia funcional poderá melhorá-la ou até mesmo resolvê-la. Muitos pacientes apresentam coriza secundaria a rinite, nestas condições, tratamentos clínicos complementares são fundamentais.

O resultado de uma rinoplastia persiste por longo tempo. Após alguns anos, como em qualquer parte do organismo, poderão ocorrer algumas alterações morfológicas na região nasal, decorrentes do processo de envelhecimento.

Tanto a anestesia local sob sedação, quanto a geral poderá ser utilizada. Ficará a critério da equipe cirúrgica e anestésica indicar a mais conveniente.

Entre uma e duas horas. Em alguns casos este tempo é ultrapassado. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Seu médico poderá lhe informar quanto ao tempo total.

Poderá variar de meio período até um dia de internação. Dependendo do tipo de anestesia utilizada e da recuperação do paciente no pós-operatório imediato.

Quando se realiza o procedimento de fratura, o nariz é mantido imobilizado com gesso ou outro material, que o recobre totalmente, permanecendo por cerca de sete a oito dias. Em alguns casos é utilizado o tamponamento nasal, que poderá ser deixado por 24 a 72 horas. Quando da associação com septoplastia ou retirada das conchas nasais, o tempo de permanência dos tampões poderá ser ampliado. Após a retirada do gesso, o nariz deverá der mantido esparadrapado por mais 7 dias, em média.

Existe um pequeno sangramento, que é normal nas primeiras 48 horas. Isto, entretanto, não deverá ser motivo de preocupação, pois um curativo de proteção, sobreposto a abertura do nariz, é conservado propositadamente, a fim de higienizar esse sangramento. Esse curativo adicional poderá ser trocado em casa, tantas vezes quanto necessário.

Raramente. A rinoplastia apresenta pós-operatório geralmente confortável. Quando ocorrer uma eventual dor, esta é usualmente combatida com analgésicos, comuns.

A posição ideal é de barriga para cima e com a cabeça discretamente elevada do leito (travesseiro).

Enquanto houver manchas equimoses, é aconselhável que se evite a exposição solar.

Até que se atinja o resultado almejado, diversas fases evolutivas são características deste tipo de cirurgia. Edemas (inchaço), “manchas” de infiltrado sanguíneo e dificuldade respiratória nos primeiros dias, são comuns e alguns apresentam estes fenômenos com menor intensidade que outros. Toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser transmitida ao seu cirurgião plástico. Lembre-se que nenhum resultado de cirurgia estética do nariz deverá ser avaliado antes do período compreendido entre o 6º e o 12o mês pós-operatório.

Todo ato médico inclui no seu bojo, um risco variável e a Cirurgia Plástica, como parte da Medicina, não é exceção. Pode-se minimizar o risco, preparando-se convenientemente cada paciente, mas não eliminá-lo completamente.